TAVI (Διακαθετηριακή Αντικατάσταση Αορτικής Βαλβίδας): Σύγχρονη Θεραπεία της Σοβαρής Αορτικής Στένωσης

Όταν η εξειδικευμένη αξιολόγηση από το Heart Team καθορίζει την ασφαλέστερη θεραπεία για κάθε ασθενή.

💡 Η Φιλοσοφία μας

Η σωστή θεραπεία δεν είναι πάντα η TAVI. Και δεν είναι πάντα το χειρουργείο.

Η σωστή θεραπεία είναι αυτή που ταιριάζει στον συγκεκριμένο ασθενή, μετά από ολοκληρωμένη αξιολόγηση της ανατομίας, της λειτουργίας της καρδιάς και των συνοδών νοσημάτων. Αυτός είναι ο λόγος που σήμερα η απόφαση λαμβάνεται από οργανωμένη ομάδα καρδιάς (Heart Team) και όχι από έναν μόνο ιατρό.

Στη Β΄ Καρδιολογική Κλινική της Γενικής Κλινικής Θεσσαλονίκης, η διακαθετηριακή αντικατάσταση δεν αντιμετωπίζεται απλώς ως μια μεμονωμένη τεχνική, αλλά ως ένα δομημένο πρόγραμμα αξιολόγησης και θεραπείας που ξεκινά πολύ πριν από την είσοδο στο αιμοδυναμικό εργαστήριο.

Η Διαδρομή του Ασθενή (Patient Journey)

Η αντιμετώπιση της στένωσης της αορτικής βαλβίδας ακολουθεί μια ξεκάθαρη, οργανωμένη πορεία με τελικό στόχο την ταχεία και ασφαλή επάνοδο στη ζωή:

                     [ Αναγνώριση Συμπτωμάτων ]
                                 │
                                 ▼
                    [ Υπερηχογραφικός Έλεγχος ]
                                 │
                                 ▼
                 [ Στεφανιογραφία (όταν απαιτείται) ]
                                 │
                                 ▼
                     [ CT TAVI Simulation ]
                                 │
                                 ▼
                      [ Αξιολόγηση Heart Team ]
                                 │
            ┌────────────────────┴────────────────────┐
            ▼                                         ▼
   [ Διαδερμική Εμφύτευση (TAVI) ]            [ Χειρουργική Αλλαγή (SAVR) ]
            │                                         │
            └────────────────────┬────────────────────┘
                                 ▼
                 [ Επιστροφή στην Καθημερινότητα ]

Πώς Ξεκινά η Διαδρομή ενός Ασθενή;

Οι περισσότεροι άνθρωποι φτάνουν σε εμάς επειδή παρατηρούν ότι κουράζονται περισσότερο από παλιά. Άλλοι διαπιστώνουν ότι δεν μπορούν πλέον να ανέβουν τις σκάλες χωρίς να σταματήσουν για αέρα, ενώ ορισμένοι εμφανίζουν αισθήματα ζάλης ή ακόμη και λιποθυμικά επεισόδια.

Συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς ή το οικογενειακό τους περιβάλλον αποδίδουν εσφαλμένα αυτά τα συμπτώματα στη «φυσιολογική φθορά του χρόνου» ή στην ηλικία. Στην πραγματικότητα όμως, πίσω από αυτή τη σταδιακή μείωση της αντοχής κρύβεται πολύ συχνά μια σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας που περιορίζει τη ροή του αίματος προς το σώμα.

Τι είναι η Στένωση της Αορτικής Βαλβίδας;

Η αορτική βαλβίδα είναι η κεντρική «πύλη» εξόδου του αίματος από την καρδιά. Με την πάροδο των ετών, η εναπόθεση ασβεστίου προκαλεί σκλήρυνση και πάχυνση των πτυχών της, εμποδίζοντάς την να ανοίξει πλήρως.

Όταν η στένωση γίνει σοβαρή, η καρδιά πιέζεται υπερβολικά για να αντλήσει αίμα. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Δύσπνοια: Αίσθημα ελλείψεως αέρα ή εύκολη κόπωση.

• Στηθάγχη: Βάρος, πόνος ή σφίξιμο στο στήθος κατά τη σωματική προσπάθεια.

• Ζάλη & Λιποθυμικά Επεισόδια (Συγκοπή): Παροδική απώλεια αισθήσεων λόγω ελαττωμένης αιμάτωσης του εγκεφάλου.

Κλινική Επισήμανση: Σε σοβαρή συμπτωματική στένωση της αορτικής βαλβίδας, η οριστική θεραπεία είναι η αντικατάσταση της βαλβίδας (χειρουργικά ή διακαθετηριακά). Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προσφέρει προσωρινή ανακούφιση, αλλά δεν διορθώνει τη μηχανική στένωση.

Τι είναι η Επέμβαση TAVI;

Η TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation – Διακαθετηριακή Εμφύτευση Αορτικής Βαλβίδας) είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αντικατάστασης της στενωμένης αορτικής βαλβίδας, χωρίς διάνοιξη του θώρακα (στερνοτομή) και χωρίς εξωσωματική κυκλοφορία.

Μέσω μιας μικρής οπής στη μηριαία αρτηρία (στο πόδι), ένας ειδικός καθετήρας προωθεί τη νέα βιολογική αορτική βαλβίδα μέχρι την καρδιά. Η νέα βαλβίδα εκπτύσσεται ακριβώς πάνω στην παλαιά επασβεστωμένη βαλβίδα, παραμερίζοντάς την και αποκαθιστώντας άμεσα τη φυσιολογική ροή του αίματος.

Ποια Είναι τα Πλεονεκτήματα της TAVI;

Όταν υπάρχει η κατάλληλη ένδειξη και μετά από αξιολόγηση του Heart Team, η TAVI μπορεί να προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της χειρουργικής αντιμετώπισης σε επιλεγμένους ασθενείς:

• Χωρίς Στερνοτομή: Αποφεύγεται η διάνοιξη του θώρακα και η χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας.

• Ελάχιστα Επεμβατική Προσπέλαση: Πραγματοποιείται συνήθως μέσω μιας μικρής οπής στο πόδι (μηριαία αρτηρία).

• Μικρότερη Διάρκεια Νοσηλείας: Ο ασθενής παραμένει στην κλινική συνήθως μόνο για 2 έως 4 ημέρες.

• Ταχεία Κινητοποίηση & Ανάρρωση: Η έγερση και το περπάτημα ξεκινούν από την πρώτη κιόλας ημέρα.

• Εξαιρετικά Αποτελέσματα: Άμεση αποκατάσταση της αιματικής ροής και θεαματική βελτίωση των συμπτωμάτων.

Ποια Είναι η Κατάλληλη Θεραπεία για Κάθε Ασθενή;

Η διαδερμική αντικατάσταση είναι μια εξαιρετική τεχνολογία, αλλά δεν αποτελεί την ενδεδειγμένη λύση για κάθε περίπτωση.

Η επιλογή ανάμεσα σε διακαθετηριακή μέθοδο και κλασική χειρουργική αντικατάσταση (SAVR) βασίζεται σε μια σειρά από παράγοντες που συνεκτιμώνται προσεκτικά:

• TAVI: Ενδείκνυται κυρίως για ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας, άτομα με αυξημένο ή ενδιάμεσο χειρουργικό κίνδυνο, καθώς και για ασθενείς με συνοδά νοσήματα, ευπάθεια (frailty) ή ανατομικές ιδιαιτερότητες.

• Χειρουργείο (SAVR): Παραμένει η θεραπεία εκλογής για νεότερους ασθενείς με χαμηλό χειρουργικό κίνδυνο, καθώς και για περιπτώσεις όπου συνυπάρχει ανάγκη για παράλληλη χειρουργική επέμβαση (π.χ. χειρουργικό bypass).

Γιατί Ορισμένοι Ασθενείς Δεν Οδηγούνται σε TAVI;

Η υπεύθυνη άσκηση της επεμβατικής καρδιολογίας απαιτεί να αναγνωρίζουμε πότε η διακαθετηριακή μέθοδος δεν προσφέρει το βέλτιστο αποτέλεσμα. Ένας ασθενής μπορεί να μην οδηγηθεί σε TAVI όταν:

• Η ανατομία των αγγείων δεν είναι κατάλληλη: Σοβαρή ελίκωση ή βαριά νόσο των μηριαίων αρτηριών που καθιστά επικίνδυνη την προσπέλαση από το πόδι, χωρίς να υπάρχει ασφαλής εναλλακτική οδός.

• Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος απόφραξης των στεφανιαίων: Όταν τα στεφανιαία στόμια βρίσκονται εξαιρετικά χαμηλά και οι κόλποι του Valsalva είναι πολύ μικροί.

• Η χειρουργική αντικατάσταση προσφέρει καλύτερο μακροπρόθεσμο όφελος: Ιδιαίτερα σε νεότερους ασθενείς με μεγάλη προσδόκιμη επιβίωση και ανατομία που ευνοεί το χειρουργείο.

• Δεν συντρέχει ακόμη ένδειξη παρέμβασης: Όταν η στένωση δεν έχει φτάσει σε σοβαρό στάδιο ή όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα που να δικαιολογούν επεμβατική πράξη.

Η Επιτυχία της TAVI Κρίνεται στον Προεπεμβατικό Σχεδιασμό

Η επιτυχία της επέμβασης δεν εξαρτάται μόνο από τη στιγμή της εμφύτευσης της βαλβίδας στο αιμοδυναμικό εργαστήριο. Η επιλογή της βαλβίδας αποτελεί μόνο ένα μέρος της διαδικασίας.

Η μακροχρόνια επιτυχία εξαρτάται από τον συνολικό σχεδιασμό της επέμβασης, την εξειδικευμένη προεγχειρητική ανάλυση της CT TAVI, την επιλογή της κατάλληλης στρατηγικής εμφύτευσης και την προετοιμασία για την αντιμετώπιση πιθανών ανατομικών προκλήσεων.

Για τον λόγο αυτό, στα σύγχρονα ευρωπαϊκά κέντρα δομικών καρδιοπαθειών (Structural Heart Centers), η μεγαλύτερη βαρύτητα δίνεται στον συστηματικό σχεδιασμό πριν από την επέμβαση.

CT TAVI: Η Εξέταση που Προσομοιώνει την Επέμβαση Πριν Αυτή Πραγματοποιηθεί

Το CT TAVI δεν χρησιμοποιείται απλώς για την επιλογή του μεγέθους της βαλβίδας. Χρησιμοποιείται κυρίως για τον σχεδιασμό της συνολικής στρατηγικής της επέμβασης.

Πριν καν ο ασθενής εισέλθει στο αιμοδυναμικό εργαστήριο, η ψηφιακή ανάλυση του CT TAVI επιτρέπει την πρόβλεψη πιθανών τεχνικών κινδύνων και τον προσχεδιασμό εναλλακτικών στρατηγικών όταν απαιτείται. Αυτό επιτρέπει στην ομάδα να έχει ήδη αποφασίσει τη στρατηγική της επέμβασης πριν ακόμη ο ασθενής περάσει την πόρτα του εργαστηρίου:

CT TAVI Simulation ──► ✓ Ακριβές Μέγεθος & Τύπος Βαλβίδας (Valve Sizing)
                   ──► ✓ Βάθος Εμφύτευσης & Στρατηγική Αγκίστρωσης
                   ──► ✓ Ασφάλεια Στεφανιαίων Στομίων (Coronary Protection)
                   ──► ✓ Χαρτογράφηση Αγγείων Προσπέλασης
                   ──► ✓ Πρόληψη Διαταραχών Αγωγής (Βηματοδότης)

Μέσω της εξειδικευμένης αυτής ανάλυσης γνωρίζουμε εκ των προτέρων:

1. Το ακριβές μέγεθος της βαλβίδας (Valve Sizing): Μετρήσεις χιλιοστού στον αορτικό δακτύλιο εξασφαλίζουν ότι η βαλβίδα δεν θα είναι ούτε μικρότερη (κίνδυνος παραβαλβιδικής διαφυγής) ούτε μεγαλύτερη (κίνδυνος ρήξης).

2. Τη σχετική θέση των στεφανιαίων αρτηριών: Επιβεβαιώνεται αν τα στεφανιαία στόμια είναι χαμηλά, ώστε να προσχεδιαστούν ειδικές τεχνικές προστασίας των αγγείων (coronary protection strategies).

3. Την καταλληλότητα των αγγείων: Χαρτογραφούνται οι μηριαίες και λαγόνιες αρτηρίες για να διασφαλιστεί η ασφαλής προσπέλαση από το πόδι.

Πώς Σχεδιάζεται η Επέμβαση για Κάθε Ασθενή (Procedural Planning);

Δεν υπάρχει «μία» ομοιόμορφη επέμβαση για όλους. Κάθε περιστατικό απαιτεί διαφορετικό επεμβατικό σχεδιασμό (procedural planning) ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της βλάβης:

📌 Οι Σημαντικότερες Αποφάσεις Πριν από μια TAVI

• Valve Sizing: Ακριβής υπολογισμός διαμέτρου, περιμέτρου και επιφάνειας του δακτυλίου.

• Valve Selection: Επιλογή ανάμεσα σε αυτοεκπτυσσόμενη ή μπαλονο-εκπτυσσόμενη βαλβίδα.

• Implantation Depth: Καθορισμός του ιδανικού βάθους τοποθέτησης για την προστασία του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς.

• Coronary Protection: Προσχεδιασμός τεχνικών προστασίας των στεφανιαίων στομίων όταν η απόσταση είναι οριακή.

• Access Strategy: Επιλογή και σχεδιασμός της αρτηριακής προσπέλασης.

• Conduction System Protection: Εκτίμηση του κινδύνου διαταραχών αγωγής. 

Η Σωστή Επέμβαση Ξεκινά Πριν από την Αίθουσα: Το Heart Team

Κανένας ασθενής δεν είναι ίδιος με κάποιον άλλον. Για τον λόγο αυτό, η λήψη της απόφασης δεν στηρίζεται στην κρίση ενός μόνο ειδικού, αλλά στη συνδυασμένη γνώση της Ομάδας Καρδιάς (Heart Team). Η συνεργασία διαφορετικών ειδικοτήτων επιτρέπει να εξεταστούν όλες οι θεραπευτικές επιλογές πριν ληφθεί η τελική απόφαση.

Στη συζήτηση κάθε περιστατικού συμμετέχουν:

• Ο Επεμβατικός Καρδιολόγος: Αξιολογεί τη δυνατότητα διακαθετηριακής αντιμετώπισης, τον σχεδιασμό της επέμβασης και την επιλογή της κατάλληλης βαλβίδας.

• Ο Καρδιοχειρουργός: Εκτιμά τη δυνατότητα χειρουργικής αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας (SAVR) και συμμετέχει στη λήψη της τελικής θεραπευτικής απόφασης.

• Ο Καρδιολόγος Απεικόνισης: Αναλύει το υπερηχογράφημα και την CT TAVI, παρέχοντας τις κρίσιμες πληροφορίες για τον σχεδιασμό της επέμβασης.

• Ο Αγγειοχειρουργός: Αξιολογεί την καταλληλότητα της αγγειακής προσπέλασης, συμβάλλει στην επιλογή της ασφαλέστερης οδού εισόδου και αντιμετωπίζει, όταν απαιτείται, σύνθετα αγγειακά προβλήματα ή επιπλοκές.

• Ο Αναισθησιολόγος: Σχεδιάζει την ασφαλέστερη αναισθησιολογική και περιεπεμβατική διαχείριση,προσαρμοσμένη στις ανάγκες κάθε ασθενούς.

Εξειδίκευση και Πιστοποίηση στην TAVI

Η διαδερμική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVI) αποτελεί μία από τις πλέον απαιτητικές επεμβάσεις της σύγχρονης δομικής καρδιολογίας και προϋποθέτει εξειδικευμένη εκπαίδευση, πιστοποιημένη επάρκεια και συνεχή συμμετοχή σε οργανωμένο πρόγραμμα Heart Team.

Στη Β΄ Καρδιολογική Κλινική της Γενικής Κλινικής Θεσσαλονίκης λειτουργεί οργανωμένο Heart Team για την αντιμετώπιση της σοβαρής στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Η ομάδα πραγματοποιεί ολοκληρωμένη αξιολόγηση των ασθενών, σχεδιάζει την καταλληλότερη θεραπευτική στρατηγική και διενεργεί επεμβάσεις διακαθετηριακής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας (TAVI), με στόχο την ασφαλέστερη και εξατομικευμένη αντιμετώπιση κάθε περιστατικού.

Ο Δρ. Κωνσταντίνος Μπέρμπεης είναι πιστοποιημένος εμφυτευτής διακαθετηριακών αορτικών βαλβίδων (Certified TAVI Operator) και διαθέτει εξειδικευμένη εκπαίδευση στη διαδερμική αντιμετώπιση των δομικών παθήσεων της καρδιάς. Κατά τη διετή εκπαίδευσή του στο Cardiovascular Center Aalst (Βέλγιο), συμμετείχε ενεργά σε μεγάλο αριθμό επεμβάσεων TAVI και απέκτησε εμπειρία στον προεγχειρητικό σχεδιασμό, την επιλογή βαλβίδας, την αντιμετώπιση σύνθετων περιστατικών και τη διενέργεια της επέμβασης.

Γιατί να Ζητήσετε Δεύτερη Γνώμη από το Heart Team;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόφαση μεταξύ TAVI και χειρουργικής αντικατάστασης δεν είναι προφανής. Η επανεκτίμηση των υπερηχογραφικών ευρημάτων, της αξονικής τομογραφίας CT TAVI και της στεφανιογραφίας από ένα οργανωμένο Heart Team μπορεί να προσφέρει πολύτιμη καθοδήγηση.

Το Heart Team σχεδιάζει επίσης εξατομικευμένες στρατηγικές για ανατομίες αυξημένης δυσκολίας, όπως:

• Δίπτυχη Αορτική Βαλβίδα (Bicuspid Aortic Valve): Ανατομική παραλλαγή που απαιτεί εξειδικευμένη ανάλυση.

• Χαμηλά Στεφανιαία Στόμια & Μικρούς Κόλπους του Valsalva: Περιπτώσεις αυξημένου τεχνικού κινδύνου που απαιτούν προστασία των στεφανιαίων αρτηριών.

• «Πορσελανοειδή Αορτή» : Όταν το ανοικτό χειρουργείο δεν μπορεί να διενεργηθεί.

• Εκφυλισμό Παλαιάς Βιολογικής Βαλβίδας (Valve-in-Valve TAVI): Ασθενείς με παλαιά χειρουργική βαλβίδα που έχει φθαρεί.

• Συνυπάρχουσα Σοβαρή Στεφανιαία Νόσο / Προηγούμενο Bypass (CABG): Περιπτώσεις που απαιτούν συνδυασμένο επεμβατικό σχεδιασμό.

Τι Γίνεται Μετά την Επέμβαση TAVI;

Λόγω της ελάχιστα επεμβατικής φύσης της διαδερμικής μεθόδου, η ανάρρωση είναι συνήθως ταχεία:

• Νοσηλεία: Η συνήθης διάρκεια παραμονής στην κλινική κυμαίνεται από 2 έως 4 ημέρες.

• Κινητοποίηση: Ο ασθενής σηκώνεται και περπατά συνήθως από την πρώτη κιόλας ημέρα μετά την επέμβαση.

• Παρακολούθηση: Πραγματοποιείται συνεχής ηλεκτροκαρδιογραφικός έλεγχος κατά το πρώτο 24ώρο.

• Έλεγχος πριν την Έξοδο: Διενεργείται υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση της λειτουργίας της νέας βαλβίδας και καθορίζεται η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

Είναι ασφαλής η TAVI;

Η TAVI είναι μια καθιερωμένη, ευρέως εφαρμοσμένη επέμβαση με πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Ο κίνδυνος επιπλοκών αξιολογείται προεγχειρητικά από το Heart Team με βάση τα συνοδά νοσήματα και την ανατομία του κάθε ασθενούς.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση TAVI;

Η επεμβατική διαδικασία διαρκεί συνήθως 60 έως 90 λεπτά, ενώ ο συνολικός χρόνος παραμονής στην αίθουσα εξαρτάται από την προετοιμασία και την αναισθησιολογική κάλυψη.

Πονάει η TAVI;

Όχι. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία στο σημείο της προσπέλασης (στο πόδι) και ήπια καταστολή (sedation). Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Πόσο διαρκεί η νοσηλεία μετά από TAVI;

Η συνήθης διάρκεια νοσηλείας είναι 2 έως 4 ημέρες, ανάλογα με την ταχύτητα αποκατάστασης και την κλινική εικόνα του ασθενούς.

Μπορώ να ταξιδέψω μετά από TAVI;

Ναι. Οι ασθενείς μπορούν να ταξιδέψουν σύντομα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ταξίδια με αεροπλάνο ή μεγάλες μετακινήσεις επιτρέπονται συνήθως μετά από 2 έως 4 εβδομάδες, κατόπιν συνεννόησης με τον θεράποντα ιατρό.

Πότε μπορώ να οδηγήσω;

Η οδήγηση επιτρέπεται συνήθως 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, εφόσον η ανάρρωση εξελίσσεται ομαλά και δεν υπάρχουν ζάλη ή διαταραχές του ρυθμού.

Χρειάζεται αντιπηκτική αγωγή μετά από TAVI;

Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακή αγωγή (π.χ. ασπιρίνη). Αντιπηκτικά φάρμακα χορηγούνται μόνο αν συντρέχουν άλλοι ιατρικοί λόγοι, όπως η παρουσία αγγειακού επεισοδίου ή μαρμαρυγής.

Μπορεί να γίνει TAVI σε ηλικία άνω των 90 ετών;

Ναι. Η ηλικία από μόνη της δεν αποτελεί αντένδειξη. Εφόσον η γενική κατάσταση του ασθενούς και η ανατομία είναι κατάλληλες, η TAVI προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα σε υπερήλικες ασθενείς, αποφεύγοντας την ταλαιπωρία ενός ανοικτού χειρουργείου.

Μπορεί να γίνει TAVI αν έχω υποβληθεί στο παρελθόν σε bypass (CABG);

Ναι. Οι ασθενείς με προηγούμενο καρδιοχειρουργικό bypass αποτελούν κατεξοχήν υποψήφιους για TAVI, καθώς η διαδερμική μέθοδος αποφεύγει τους κινδύνους μιας επανεπέμβασης στο στήθος.

Μπορώ να κάνω Μαγνητική Τομογραφία (MRI) μετά από TAVI;

Ναι. Όλες οι σύγχρονες βιολογικές βαλβίδες TAVI είναι κατασκευασμένες από υλικά συμβατά με μαγνητικό τομογράφο επιτρέποντας την ασφαλή διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας μετά την εμφύτευση.

Πότε χρειάζεται CT TAVI;

Το CT TAVI είναι απαραίτητο σε όλους τους ασθενείς στους οποίους εξετάζεται το ενδεχόμενο TAVI. Αποτελεί τον βασικό απεικονιστικό «χάρτη» για την επιλογή του μεγέθους της βαλβίδας και τον σχεδιασμό της προσπέλασης.

Πότε δεν ενδείκνυται η TAVI;

Η TAVI δεν συνιστάται όταν η αγγειακή προσπέλαση από τα πόδια είναι αδύνατη και δεν υπάρχει εναλλακτική οδός, σε περιπτώσεις σοβαρής ενεργού λοίμωξης (ενδοκαρδίτιδα), ή όταν η ανατομία του αορτικού δακτυλίου δεν επιτρέπει την ασφαλή αγκίστρωση της βαλβίδας.

Πόσο κρατάει η βιολογική βαλβίδα TAVI;

Τα διαθέσιμα μακροχρόνια δεδομένα δείχνουν πολύ καλή ανθεκτικότητα των σύγχρονων βιολογικών βαλβίδων. Η επιλογή της κατάλληλης βαλβίδας λαμβάνει υπόψη το προσδόκιμο ζωής και τον συνολικό θεραπευτικό σχεδιασμό του ασθενούς.

Μπορεί να γίνει TAVI για δεύτερη φορά (TAVI-in-TAVI);

Ναι. Σε περίπτωση που μια βιολογική βαλβίδα εκφυλιστεί μετά από πολλά χρόνια, υπάρχει η δυνατότητα τοποθέτησης μιας νέας βαλβίδας TAVI στο εσωτερικό της παλαιάς (διαδικασία TAVI-in-TAVI), χωρίς να απαιτείται ανοικτό χειρουργείο.

Πότε χρειάζεται βηματοδότης μετά από TAVI;

Λόγω της ανατομικής γειτνίασης της αορτικής βαλβίδας με το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς, ένα ποσοστό ασθενών ενδέχεται να χρειαστεί μόνιμο βηματοδότη. Ο κίνδυνος αυτός εκτιμάται προεγχειρητικά.

Η Φιλοσοφία της Ομάδας μας

Στόχος μας δεν είναι να πραγματοποιούμε περισσότερες επεμβάσεις TAVI.

Στόχος μας είναι κάθε ασθενής να λάβει τη θεραπεία που του προσφέρει τη μεγαλύτερη ασφάλεια, τη μικρότερη επιβάρυνση και το καλύτερο δυνατό μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.

Για ορισμένους ασθενείς αυτό σημαίνει TAVI. Για άλλους σημαίνει χειρουργική αντικατάσταση. Για άλλους σημαίνει ότι δεν χρειάζεται ακόμη καμία επέμβαση. Η σωστή απόφαση προκύπτει μόνο μετά από ολοκληρωμένη αξιολόγηση από το Heart Team.

Χρειάζεστε Αξιολόγηση από το Heart Team;

Σε περίπτωση σοβαρής στένωσης της αορτικής βαλβίδας, όταν εξετάζεται το ενδεχόμενο TAVI ή χειρουργικής αντικατάστασης ή όταν απαιτείται εξειδικευμένη δεύτερη γνώμη, μπορεί να πραγματοποιηθεί ολοκληρωμένη αξιολόγηση από το Heart Team της Β΄ Καρδιολογικής Κλινικής.

Δρ. Κωνσταντίνος Μπέρμπεης

Επεμβατικός Καρδιολόγος — Πιστοποιημένος Εμφυτευτής TAVI